Segundo dados oficiais da Sociedade Espanhola de Fertilidade (SEF) , um em cada seis casais espanhóis tem problemas de fertilidade. Isso levou a um aumento de até 28% nos tratamentos de reprodução assistida nos últimos anos, como fertilização in vitro (FIV) e inseminação artificial (IA).
Os termos esterilidade e infertilidade são frequentemente usados de forma intercambiável como se fossem sinônimos. No entanto, a realidade é que eles não significam a mesma coisa. Neste artigo, explicaremos as diferenças entre esterilidade e infertilidade e as causas da infertilidade em mulheres e homens. Além disso, falaremos sobre as diferentes técnicas que existem para conseguir a gravidez.
Quais são as diferenças entre infertilidade e esterilidade?
Esterilidade e infertilidade são dois conceitos que se referem à incapacidade de engravidar. As diferenças entre infertilidade e esterilidade são:
- Infertilidade: é a impossibilidade de conseguir a gravidez porque a fertilização do óvulo pelo espermatozoide não ocorre. A infertilidade pode ser primária (se o casal nunca teve filhos) ou secundária (quando a gravidez não é alcançada após o nascimento dos filhos).
- Infertilidade: é a incapacidade de a gravidez chegar a termo devido a algum problema que surge durante a gestação. Embora a fertilização ocorra, o embrião não é implantado ou não se desenvolve adequadamente até o parto. A infertilidade pode ser primária (quando a mulher engravida, mas a gravidez não ocorre ou o bebê morre logo após o parto). Também pode ser secundária (o casal já tem filhos, mas não consegue completar satisfatoriamente uma nova gravidez).
Causas de esterilidade e infertilidade
A Sociedade Espanhola de Fertilidade (SEF) aconselha falar sobre fatores causais para se referir a distúrbios responsáveis por uma alteração na capacidade reprodutiva. Estes podem levar à esterilidade ou infertilidade em mulheres , homens, ambos ou ser de origem desconhecida. As principais razões para a esterilidade e infertilidade são:
Fatores causais no homem
- Fator pré-testicular : a alteração dos hormônios responsáveis pela espermatogênese (FSH e LH) influencia negativamente na formação dos espermatozoides. Isso afeta a capacidade de fertilizar.
- Fator testicular: são condições dos testículos, que podem ser genéticas, congênitas ou adquiridas (infecções), como orquite ou varicocele.
- Fator pós-testicular: refere-se aos problemas que os espermatozoides têm para sair na ejaculação. Exemplos disso são a impotência sexual e a ejaculação retrógrada.
- Fator de esperma: a qualidade do esperma não permite que a fertilização seja alcançada. Pode ser devido à mobilidade, morfologia ou concentração destes.
Fatores causais em mulheres
- Fator cervical: são alterações anatômicas ou funcionais do colo do útero, como pólipos ou cistos, que dificultam a passagem do esperma até as trompas de falópio. É aqui que ocorre a fertilização com o óvulo.
- Fator endócrino: é devido a problemas de controle hormonal do ciclo menstrual e da ovulação, como anovulação ou amenorreia.
- Fator uterino: são causas endometriais ou miometriais que impossibilitam que o espermatozoide chegue ao óvulo, como miomas ou sinéquias.
- Fator tubário: consiste em alterações nas trompas de falópio, o que causa sua obstrução. É o caso da endometriose , um dos principais fatores ligados à infertilidade (5-15%), segundo a Sociedade Espanhola de Fertilidade (SEF).
No caso da infertilidade, há também outros motivos que se referem à dificuldade do correto desenvolvimento e evolução do embrião:
- Falha de implantação: é uma alteração que faz com que o embrião não se implante no endométrio uterino.
- Aborto: ocorre quando a gravidez pára em estágios avançados do desenvolvimento do embrião ou feto.
Tratamentos de reprodução assistida
A escolha dos tratamentos de fertilidade depende do fator causador da esterilidade ou infertilidade. As técnicas de reprodução assistida mais procuradas são:
- Fertilização in vitro (FIV): consiste na extração dos óvulos da mulher por meio de punção ovariana para posteriormente fertilizá-los em laboratório com esperma (do parceiro ou de um doador do banco de esperma). O embrião resultante é transferido para o útero da mulher para iniciar a gravidez.
- Inseminação artificial (IA): baseia-se no depósito da amostra de sêmen (do parceiro ou de um doador) dentro do útero da mulher para que ocorra a fecundação e o início da gravidez. É uma técnica indolor e menos invasiva.
- Doação de óvulos: os óvulos doados são usados para conseguir a gravidez quando os óvulos da própria mulher não são viáveis por motivos como baixa reserva ovariana, idade materna avançada (a partir de 35 anos) ou doenças genéticas.
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